底特律 – 首次迹象表明，在2016年大选前的几周内出现了一些麻烦，当时公共卫生官员开始注意到一名接二连三地进入诊所的病人或底特律大都会地区的医院急诊室抱怨同样的症状：恶心和呕吐，胃和关节疼痛，疲劳，发烧，食欲不振，皮肤和眼睛发黄，尿黑和浅色的粪便。 医学界对罹患甲肝的罪魁祸首并不需要很长时间。从 2016年8月1日至2018年6月的大约21个月期间 ，密歇根州报告 了超过846 例甲型肝炎病例，超过百分之八十的发生在该州东南部，围绕着底特律及其最近的郊区。为了比较起见，这是密歇根州2011年至2015年60个月期间报告的甲肝病例数的近三倍。感染病毒的27人死亡，近650人住院。 美国密歇根大学安娜堡分校退休流行病学家James Koopman告诉 MintPress ：
这已经变得非常大了。这是一次重大的爆发，令我感到惊讶。“
密歇根州发生的是该州历史上最大的甲型肝炎爆发。但密歇根州并不是独一无二的：在附近的 俄亥俄州 ，印第安纳州和肯塔基州 – 以及远在圣地亚哥，盐湖城和纽约市 – 甲型肝炎病例数量急剧增加。至少有一次 估计， 在过去两年里 它 增加了近50％。 甲型肝炎是一种可治愈的但是高度传染性的肝脏疾病，由甲型肝炎病毒或HAV引起，可在人体排泄物中发现。您可以通过受污染的食物或水来收缩病毒，无保护的性交 – 特别是肛门和口交的组合 – 与感染者共同生活，或仅在感染病毒的人后触摸门把手。感染该病的人可能需要长达50天的时间才能出现症状，而在极少数情况下，这种情况则是致命的。最有效的保护措施是疫苗，公共卫生专家建议在烹饪前或使用浴室或更换尿布之后，经常用肥皂和温水洗手。
贫穷和孤立的疾病
虽然这种疾病从一个人传播到另一个人可能差异很大，但是像甲型肝炎一样的艾滋病毒和霍乱在贫困和孤立中茁壮成长，急剧增加通常反映了社会结构中更广泛的眼泪。 全国县城健康协会政府事务负责人 劳拉·海恩 告诉 赫芬顿邮报 ：
我们继续有一个负担得起的住房紧缩，这意味着你有更多的无家可归的人。由于阿片类疫情和人群过量，社区通常关闭公共浴室。其中一些可能有助于我们看到的。“
密歇根公共卫生官员警告州居民，如果他们有吸毒史，无家可归，短暂住房和监禁史，或者是与男人发生性关系的男人，他们的风险最大。 2017年底，国家拨款700多万美元，用于补贴地方卫生部门额外的人员配备，外展和疫苗采购，以遏制疾病传播。 
作为努力控制致命的甲型肝炎爆发的一部分，工作人员在圣地亚哥市中心的人行道上喷洒漂白剂溶液。无家可归人群中肝炎病例数量的增加以及该病的地理传播导致加利福尼亚州于10月份宣布进入紧急状态。格雷戈里公牛| 美国圣地亚哥县去年似乎放缓了 感染580人 的甲型肝炎爆发 的势头， 2016年11月至2018年3月期间死亡20人，花费950万美元在一场公共卫生运动中，包括用漂白剂擦洗Skid Row街道，为无家可归的人发放塑料袋以“唾弃”入场，并为圣地亚哥的无家可归者提供疫苗。与此同时，肯塔基州路易斯维尔的卫生官员自2017年11月以来报告了大约400例甲型肝炎病例，相当于该城市同期报告的10倍以上。 路易斯维尔地铁卫生与健康部的公共信息官员戴夫兰登说：“我的猜测是，我们比起在肯塔基州爆发的战斗的结尾更接近起点”。 肯塔基州的甲型肝炎疫情在北部边界蔓延至印第安纳州南部， 自去年11月以来 感染了148个火星人 。通常，卫生官员说，甲型肝炎每年在该州感染约20人。专家将感染的增长归因于日益增长的无家可归人群以及广泛使用阿片类药物，特别是在南印第安纳州。 在纽约市，卫生部门正在调查男男性接触者中甲型肝炎病例的增加，其中大多数人没有报道近期的国际旅行。通常情况下，这些人口每年在五个行政区每年产生的甲型肝炎不超过三次，但在2017年1月至8月期间报告了45次感染。
急性政治疾病
虽然疾病控制中心在2017年报告的甲型肝炎病例仅增加5.4％，但根据 赫芬顿邮报 对CDC和加利福尼亚州卫生部的数据分析， 2016年至2017年期间甲型肝炎病例的发病率增加了48.7％。赫芬顿邮报称，CDC正在低估他们的数字以避免恐慌。 自2010年大衰退的最低点以来，去年全国范围内首次出现无家可归的人数增加，公共健康专家指出，无家可归者因缺乏适当的卫生条件而特别脆弱。非法药物的使用者也很脆弱，他们的人数 不断增加 ，而且往往无法获得医疗保健。 考夫曼 医生告诉 MintPress ，密歇根州的疫情似乎与其他州报道的病毒株不同，卫生部门未能明确其来源于快餐工作者或感染多性伴的单身人士，这令人担忧。库普曼说。
我们在密歇根州看到的东西是独一无二的，而且让甲型肝炎变得如此棘手的是潜伏期长。从您感染的时间开始，您通常需要大约一个月的时间才能开始出现症状。“
与35年前的艾滋病毒相似，甲型肝炎是一种严重的 政治 疾病，影响到社会上一些最边缘化的人群。西雅图公共卫生官员杰夫杜钦博士告诉 赫芬顿邮报 说：“在公众意识的前线，很难保证公共卫生，特别是对贫困的被剥夺公民权益的公众健康，尤其是公共卫生 。”热门照片|克里斯蒂娜韦德坐在圣地亚哥停车场的城市认可营地的捐赠帐篷前坐在她的孩子们面前。他们从左到右分别是Shawnni，12岁，Roland，4岁，Rayahna，3岁，Jaymason，2岁，8岁的布鲁克林和14岁的Shaccoya。韦德家族是居住在该市第一个为无家可归者开放的露营地的数百人，旨在遏制数十年来美国最严重的甲型肝炎暴发。格雷戈里公牛| AP Jon Jeter是一位出版的书籍作者和两次普利策奖入围者，拥有超过20年的新闻工作经验。他曾任华盛顿邮报局局长和两大洲的获奖外国记者，以及芝加哥公共媒体公司的“这美国人生活”的前广播电视制作人。
