即将到来的抗生素耐药性大流行可能使COVID看起来像流感

尽管南方南方对抗生素的处方过高,但在西方农场动物中却充满了抗生素,农民甚至将它们喂给健康的动物,这样它们就可以随着越来越多的畜群而变得更加紧凑。

内瓦-大型制药公司并未像模范全球公民那样走出COVID-19。辉瑞被指控欺负南美政府,理由是它们要求建立军事基地作为抵押品以换取疫苗。同时,比尔·盖茨(Bill Gates) 说服牛津大学(Oxford University)与阿斯利康(AstraZeneca)签署了一项独家协议,以提供新产品,而不是让所有人自由复制。这家英国/瑞典跨国公司很快宣布,将首次向欧盟运送疫苗时,将短缺5,000万种疫苗。但是,如果出现迫在眉睫的健康危机,相比之下,COVID看起来几乎没有什么作用呢?世界卫生组织(WHO)一直在警告这种情况已有一段时间了,它预测到2050年,抗菌素耐药性每年将杀死多达1000万人,几乎是过去12年来冠状病毒杀死人数的四倍。几个月。他们写道:“抗生素耐药性是当今全球健康,食品安全和发展的最大威胁之一,”他指出,如果没有有效的抗生素,包括肺炎,肺结核,淋病和沙门氏菌病在内的所有疾病都会变得更加严重。致命。药品公司通过鼓励过度使用我们宝贵的抗生素存储,尤其是在全球南方,并拒绝投入足够的资源来开发新的抗生素,使这种情况更加恶化。

全球过度使用

使用的抗生素越多,细菌对它们的抵抗力就越高,这意味着人类必须保护它们的储备,并仅在必要时才使用它们来减慢病原体的适应性进化。 2000年至2015年,抗生素消费量在富裕国家减少了4%,但增加在发展中国家的人由77%,他们的过度使用已经成为横行整个世界。魁北克麦吉尔大学的传染病医生和流行病学家Giorgia Sulis博士说,在这些国家中,较弱的医疗法规执行力导致制造商“采用不道德的营销方法,并开发出创新的方法来激励医疗保健提供者开处方”。正如Sulis向MintPress解释的那样:

在这方面,印度也许是最好的例子,这是由于其庞大的药品市场以及私营部门在医疗保健提供方面的主要作用。高度分散且基本上不受监管的私营部门,其中很大一部分提供者没有接受任何形式的正规医学培训,因此极易受到(这类)不良商业策略的影响。”

超级细菌已经杀死一个估计,每年在该国境内58000名婴儿。尽管印度确实拥有国家医疗保健系统,但长期人手不足和设备不足,使大多数人口只能依靠数百万非正式服务提供者之一-没有正式资格的卫生工作者。非正式提供者的数量远远超过训练有素的专业人员。 “在印度各地都有一种非常随意地整合的药物类型。我们拥有符合法规的专业化现代医疗体系。伦敦卫生与热带医学学院的南亚抗生素使用专家Meenakshi Gautham解释说,但这是一个系统,其规模和范围都是有限的。 “非正式提供者或准卫生工作者是继续满足数百万无法使用正规卫生系统的人们的医疗需求的人。” [标题id =“ attachment_276532” align =“ aligncenter” width =“ 1366”] 印度抗生素在新德里,一名男子整理了一袋过期和部分使用过的药物。 Saurabh Das | AP [/ caption]这些非正式的提供者是大型制药公司利润的金矿。新闻调查局(Bureau of Investigative Journalism)在2019年进行的一项研究发现,许多制药公司利用现金奖励,礼品卡,医疗设备,假期,电视,免费样品以及批量购买折扣为它们提供药物-所有这些都是为了增加抗生素使用,从而有过度处方的风险。一些推销员向卧底记者承认,他们知道药物被滥用了,但纯粹是出于利润动机。他们还透露,他们将根据其获利能力而不是其功效向非正规医疗服务提供者推广毒品。这些非正式工人通常嘲笑为“庸医”谁盲目地给出治疗。尽管Gautham博士的工作发现他们在医学理解上确实确实存在重大漏洞,但她为他们辩护,认为这是医疗保健系统的重要组成部分,在该系统中,看合格的医生已经超出了数百万人的经济能力。 “您可能会认为他们是文盲,是庸医,他们不知道自己在做什么,但这是不正确的。我们发现,大约30%的人甚至可能是毕业生或研究生,”她说,并补充说,大多数人曾担任过医生的助手,并继续受到他们的指导。非正式从业人员通常是其社区中受人尊敬且重要的成员,如果有疑问,通常会就最佳的操作方法咨询合格的医生。 Gautham博士的研究还发现,他们没有开任何“ 后备”抗生素,强效药物被认为是不得已而为之,因此在医院中应尽量少用。

不幸的是,尽管这是造成耐药性的重要因素,但非正式从业者通常开出的抗生素疗程少于全部疗程。这样做并非出于无知,而是因为印度是一个不平等的社会,贫穷的患者根本负担不起长期的抗生素治疗。 “包装是根据患者的支付能力定制的。如果患者无法负担一个完整的疗程,则将给他们两到三天的抗生素,甚至更少的抗生素,” Gautham博士指出。这样的效果是细菌感染变得更强,并且对抗生素的治疗更有抵抗力。而且细菌不尊重国界。因此,南半球许多国家的极端不平等状况直接威胁着其他地区的人类生存。因此,鉴于合格医生的严重短缺,任何自上而下的方法仅禁止非正式从业者发放抗生素肯定弊大于利。此外,苏利斯博士的研究发现,与所谓的“庸医”相比,合格的从业者实际上更可能开抗生素。这可能是因为有执照的专业人员所受的激励和经济报酬与无执照的同行所受的激励和财务报酬完全相同,这一制度在美国也很普遍。在2019年, ProPublica 发现了700多名美国医生,他们每人从药物和医疗设备公司获得的收入超过100万美元。这是司空见惯的美国医生获得资金和其他奖励规定某些药物,这不仅损害了中立性的系统。在世界各地, 昂贵的度假胜地中都有大型的药酒和餐饮专家,他们声称这些活动是教育性会议。但是,提供信息的活动与带薪休假之间的界限并不总是容易区分的。

使大问题变得更大

大型制药公司帮助传播抗药性的第二种方式是拒绝将必要的资源用于补充新抗生素的储存。该地区的投资迅速减少Gautham博士对MintPress表示:“最大的问题是,我们不会在短期内看到任何新型抗生素。因此,我们确实必须保护已经拥有的抗生素。”在南方南方开出过量抗生素的同时,在西方,农场里的牲畜被抽得满满的,农民甚至将它们喂给健康的动物,这样它们就可以随着越来越多的畜群而变得更加紧凑。世界卫生组织指出,在许多国家,医学上重要的抗生素消费中有80%用于家畜,并强烈建议全面减少这种做法。 [标题id =“ attachment_276531” align =“ aligncenter” width =“ 1140”] 工厂农场牛群在加利福尼亚科林加的一家工厂农场。加里·卡赞坚(Gary Kazanjian)| AP [/ caption]农场中使用的抗生素通过径流和废物溢出到周围环境中,对药物产生抗药性并危害人类健康。不幸的是,营利性公司农业部门很少考虑后果。正如英国全科医学的一个文件指出

在动物和鱼类中,抗生素被用作良好卫生的替代品,但对这可能如何影响人类的抗菌素耐药性了解甚少。作为一个社会,我们必须紧急重新考虑我们如何使用抗菌素为子孙后代保存这一宝贵资源。”

动物的过度开发还导致人畜共患(动物对人)疾病的危险爆发。归根结底,抗生素处方过量的问题本质上是结构性的,并且几乎看不到它的终结。正如苏利斯(Sulis)博士对MintPress所说:“整个行业对提高对明智使用抗生素的重要性以及不适当使用(包括处方过量)的潜在影响的认识完全没有兴趣,”尽管她指出很难准确地权衡该比例他们理应受到指责,并把自己的角色与危机的其他主要驱动因素区分开来。

没什么可看的,只是一场迫在眉睫的灾难

这种迫在眉睫的情况的负面影响是深远的。自1940年代采用青霉素以来,估计抗生素的广泛使用已将平均预期寿命延长了20年。 Gautham博士指出:“随着抗生素过度使用的情况不断增加,我们今天拥有的所有这些抗生素将甚至对最常见的感染也将逐渐失效。”因此,过去的状况将成为未来的疾病。诸如化学疗法,剖宫产和其他常见手术之类的癌症治疗将处于严重危险之中,因为它们需要抗生素来预防任何术后和机会性感染。由于几天之内可治愈的疾病将持续数周,因此医疗费用将飙升,有些情况可能无法挽回。正如Sulis博士警告的那样:

后果最终影响到地球上的每个人。我们已经面临着多种药物和高度耐药性感染的发生率急剧上升的趋势,但是我们已经没有有效的治疗选择了。这种情况必将在未来几年变得更糟,而且如果没有采取对策,它将对整个医疗保健业产生影响,更不用说经济损失了。”

对于这个威胁到现代医学基础的深刻问题,这个故事在媒体上几乎没有受到任何关注。确实,媒体对制药暴利加速超级细菌的兴趣不大,媒体素养组织Project Censored选择它为2019-2020年最受审查的25个故事之一。他们的研究表明,关于抗生素不道德销售的唯一实质性公司报告是《纽约时报》 2016年的一次调查。与COVID不同,仍有时间来防止大规模痛苦。然而,随着我们朝着这个问题逐步靠近,这个系统性问题似乎越来越严重,而不是更好。如果说过去的一年对人类有什么启发,那就是虫子不尊重国界,加强的全球计划与合作对于迎接地球上最紧迫的问题至关重要。不幸的是,似乎我们正步入另一场可预防的灾难。甚至没有人在谈论它。特色照片| MintPress新闻| AP Alan MacLeod是MintPress新闻的资深幕僚作家。在2017年完成博士学位后,他出版了两本书: 坏消息委内瑞拉:二十年的假新闻和误报宣传信息时代:还是制造共识,还有一个学术文章。他还为FAIR.orgThe Guardian沙龙The GrayzoneJacobin MagazineCommon Dreams做出了贡献。